伪装成胃病的胰腺癌

胰腺癌早期，一般肿瘤直径在2厘米以内，没有特异性症状，极少数人表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，误以为没休息好。当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等。目前，超过一半的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误治疗时机。

胰腺癌作为消化系统常见的肿瘤，具有起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、恶性程度高等特点，也是治疗效果差的一种恶性肿瘤。另外，此癌发病率男性略高于女性，并集中在50~70岁的中老年人群。但近年统计显示，年轻胰腺癌患者较10年前有明显增加趋势。

三大典型症状需注意
 

腹痛是胰腺癌的常见症状，胰腺肿瘤会侵犯、压迫腹膜后的一些神经，引起疼痛，致使患者无法平躺或随意变换体位。

消瘦是胰腺癌的常见表现，多数患者有迅速明显的体重减轻。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收障碍等。如果一个人在半年内体重快速下降，一定要检查胰腺是否出现问题，警惕胰腺癌。

黄疸是胰腺癌的主要症状，直接的外在表现就是眼睛和皮肤发黄。当胰腺发生病变后出现胰腺肿大，特别是胰头癌，增大的肿瘤压迫胆总管，导致胆汁流出受阻、胆汁返流入血，从而使血中胆红素升高，引起梗阻性黄疸。

因此，出现腹胀、腹泻、消化不良、恶心、上腹部不适、呕吐等情况时，除了胃肠道疾病外也有可能是胰腺造成的。此外，出现不明原因血糖波动时，除了考虑是糖尿病外，也要警惕胰腺癌的发生。
 

常见的八种危险因素
 

1.吸烟。吸烟是引起胰腺癌的因素之一。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2~2.5倍，发病年龄也提前10~15岁，并且吸烟时间越长，吸烟量越大，患癌风险越大。

2.饮酒。医学界大多数人认为，长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化，引发慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

3.长期喝咖啡。近几年研究发现，长期喝咖啡的人患胰腺癌的风险增加。

4.胰腺的慢性炎症。慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

5.糖尿病。糖尿病是患胰腺癌的高危因素，特别是不典型的糖尿病、年龄60岁以上、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗的人。

6.遗传因素。有一小部分的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。

7.肥胖。由于甜食、肉食吃得过多，造成日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量，容易增加胰腺的负荷，慢慢地，胰腺细胞就容易发生恶性转化，从而导致胰腺癌。

8.环境因素。有研究显示，长期接触重金属、化学物质的人，患癌风险增加。

治疗方式的选择
 

临床上，医生会根据肿瘤大小、病理分期、身体状况等来考虑治疗方式。一般胰腺癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。符合手术条件的情况有：3厘米以下的肿瘤；无周围血管的侵犯；无胰腺外器官的转移；无不可切除的淋巴结转移；患者的肝肾、心肺等重要器官功能较好，能耐受手术；患者凝血功能正常。

同时，患者也可配合中医药进行辅助治疗，根据自身病情特点进行调理与治疗，有效控制肿瘤，提升患者生活质量，延长生存期。

张代钊
 

中国中医科学院广安门医院首任主任、中日友好医院中西医结合肿瘤科首任主任
 

擅长治疗：肺癌，胃癌、肠癌、肝癌、淋巴瘤、脑瘤、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等中晚期恶性肿瘤及其并发症。