同仁堂名老中医陈彤云：中医治疗痤疮脾胃湿热

2019-07-15 《北京同仁堂中医大师珍籍》北京好中医点击：

姓名:王某某性别:女年龄:22岁

脸上长疙瘩。

查:颜面、胸、背可见粉刺、红色丘疹，面部脓性丘疹较多，皮肤油腻，毛孔粗大。月经正常，大便2-3日一解，嗜辛辣厚味。舌质红，苔黄厚，脉滑数中医诊断:肺风粉刺(痤疮)，肺胃湿热。

中医诊断：肺风粉刺（痤疮），脾胃湿热

按语

本例痤疮患者为肺胃湿热，饮食不节型。病人素体肥胖多湿，面部油腻严重、毛孔租大;再加素日喜食肥甘厚味及辛辣上火之品，而致湿热严重。再加大便不解，排毒不利，而致满面脓疱、粉刺。治疗始终以清利湿热解毒为主。在配合治疗时一再叮属，忌食辛辣厚味，医患相互配合。经过两个多月治疗，脓疱吸收粉刺减少，停服药后，继续禁吃辛辣，少量肉类，仍以节制饮食。外用以清脂祛油的消痤素及控制脓疱的化毒散，取得满意效果。

陈老认为，足阳明胃经多气多血，手太阴肺经多气少血，痤疮的病因主要有湿热、血热、肺胃热，多由青春期生机旺盛，血热偏盛，再加饮食不节，偏嗜辛辣、煎炸、鱼腥、甜腻、肥厚之品，致使肺胃积热，更由脾湿不运，痰瘀结聚，湿热内生，复感毒邪而发。总之，本病多为青年血气偏盛，饮食不节，湿热内蕴而致。

根据多年的临床经验，陈老将本病分为三型:肺胃蕴热、血热毒盛型;脾湿不运、脾胃不和型;痰湿瘀阻、气滞血瘀型。在治疗上，注重以清利湿热、清热凉血、清热解毒为主，兼以燥湿、活血化瘀为辅。基本组方:菌陈、丹参、连翘、黄连、黄柏、虎杖、北豆根、生大黄，清热祛湿，解毒化瘀。脓疱多，加双花、野菊、地丁、蛇舌草、土茯苓、草河车，解毒消肿化浊;粉刺及油脂多，用草决明、生楂、苦参、荷叶以消脂祛湿;大便干，加生大黄、龙胆草、瓜菱、生石膏以泄热；囊性痤疮，用夏枯草、生牡蛎、海藻消肿软坚散结。

又按个体症状表现及四诊资料综合分析，如夏季见有湿热并重且舌苔厚腻时，陈老往往加些藿香、佩兰等芳香化浊之品。不少患者多表现为肺胃兼症、湿热蕴结，陈老清肺胃热不忘利湿化浊，清热凉血兼以解毒通络。女性患者多兼有月经不调，月经先期者常加用白头翁、棒皮、秦皮等药;月经后期者加坤草、泽兰、川芎等;痛经者加元胡、乌药等，辨证准、用药精、经验独到。陈老还针对痤疮发病与痤疮短棒菌苗感染有关，用药兼以解毒消散，如茵陈、丹参、黄芩、连翘等既有清热解毒利湿活血的功效，又有现代证实的抗杆菌作用，达到病证同治之效。

名医简介：

陈彤云教授，1921年生于北京中医世家。从事中医皮肤科，自幼随其父知名中医陈树人先生出诊；后在继承哈锐川老大夫治疗经验的同时，又得到知名中医赵炳南老先生的指点。深得两位名老中医学术精髓，重视中医的整体观念，强调辨证施治，认为体表的病变必有内在的根源，皮科疾病应重视外治，但更不可忽视五脏六腑和气血阴阳的盈虚盛衰，在这其中，尤为重视胃气的调理。重点治疗黄褐斑、痤疮以及扁平疣等疾病，对治疗颜面损容性皮肤病更有良好效果，还改进了古代治疗痤疮的名方枇杷清肺饮，取得了理想效果。