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北京好中医高益民:中医治疗肥厚性硬脑膜炎

中医辩证治疗肥厚性硬脑膜炎 2019-07-16 《北京同仁堂大师珍籍》 北京好中医

医案

 

姓名:张某某 性别:男 年龄:60岁

患者反复发作性头晕头痛2年,近1周明显加重。2年前突然出现头晕头痛,喷射状呕吐,

不能言语,眼睛直视,神志尚清,经某医院CT、脑脊液检查诊断为:肥厚性硬脑膜炎。住院期

间因左侧中耳乳突炎转院行“左侧中耳炎治疗术”。2010年7月头痛剧作,又住某医院行“右

侧脑室腹腔分流术”,继以抗生素、激素治疗,效果不明显。尔后时有高烧、纳差、便秘、头痛发作。

现症:头痛仍在,夜间3-4点钟必服止痛片才能控制,伴有耳鸣、复视及错位现象,

身重肢倦、心烦,时有恶心、呕吐痰涎,甚则饮水即吐,眩晕重时不敢睁眼,因呕吐剧烈不敢

进食。

脉象:弦滑;舌象:舌质淡,苔白腻

西医诊断:肥厚性硬脑膜炎。

中医辨证:肝胃不和,痰浊上犯。

 

按语

肥厚性硬脑膜炎(简称HCP),是中枢神经系统一种少见的硬脑膜弥漫性炎症所致组织肥厚的疾病。

 

对其病因病理尚不明确。一般分为原发性和继发性两大类,多数学者认为原发性(或称特发性)HCP与自身免疫有关;继发性HCP常继发于某些感染性疾病,病原菌可经颅骨骨折、中耳炎、鼻腔炎等感染硬脑膜。多发于50、60岁人群。开始症状多为头痛,少数伴有脑水肿者可见喷射状呕吐。临床上,本病主要表现为头痛、多组脑神经麻痹以及小脑性共济失调,影像学检查弥漫性或结节性的硬脑膜增加。目前尚无特殊的疗法,西医主要采用药物治疗和外科手术治疗。

 

本例患者从病因分析为继发性肥厚性硬脑膜炎可能性大。按病症分析,属于中医头痛病范畴。因病程日久,病情复杂,又经多次手术金刃之伤,以致肝胃不和,痰浊上犯,脑脉瘀阻。治以健脾和胃,活血通络为法以治其本。

 

方中藿香、佩兰芳香化浊、宣通开窍;天麻、钩藤平肝潜阳,息风止痛、安神醒脑:白芷、川芎活血通窍,辛香上达,疏散内风以治其标:陈皮、白术健脾和胃,使之水湿运化,痰浊分流;桃仁、红花、苏木、鸡血藤活血化癡,疏通脑脉;瓜蒌、枳壳开气润燥,祛除湿浊;白芍、甘草缓急止痉。全方配合标本兼顾,历时近1年,病情稳定。

 

名医简介:

高益民,现代医家名。高益民,首都医科大学中医药学院主任医师、教授。主要从事中医基础理论、中医诊断学的教学工作,和中西医结合临床医疗教学工作,擅长治疗疑难杂症(如癌症、大量使用抗菌素后霉素性肺炎、肠炎等)、免疫性疾病(如红斑狼疮)、上呼吸道感染后久咳不止,亚健康中医干预。从医51年,对中医学领域贡献巨大。

 

(本文摘自《北京同仁堂大师珍籍》,北京好中医www.51bjhzy.com摘录)

关键词: 北京老中医,高益民,同仁堂,中医,脑膜炎

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