北京好中医高益民：中医治疗肥厚性硬脑膜炎

医案

姓名:张某某 性别:男 年龄:60岁

患者反复发作性头晕头痛2年，近1周明显加重。2年前突然出现头晕头痛，喷射状呕吐，

不能言语，眼睛直视，神志尚清，经某医院CT、脑脊液检查诊断为:肥厚性硬脑膜炎。住院期

间因左侧中耳乳突炎转院行“左侧中耳炎治疗术”。2010年7月头痛剧作，又住某医院行“右

侧脑室腹腔分流术”，继以抗生素、激素治疗，效果不明显。尔后时有高烧、纳差、便秘、头痛发作。

现症:头痛仍在，夜间3-4点钟必服止痛片才能控制，伴有耳鸣、复视及错位现象，

身重肢倦、心烦，时有恶心、呕吐痰涎，甚则饮水即吐，眩晕重时不敢睁眼，因呕吐剧烈不敢

进食。

脉象:弦滑;舌象:舌质淡，苔白腻

西医诊断:肥厚性硬脑膜炎。

中医辨证:肝胃不和，痰浊上犯。

按语

肥厚性硬脑膜炎(简称HCP)，是中枢神经系统一种少见的硬脑膜弥漫性炎症所致组织肥厚的疾病。

对其病因病理尚不明确。一般分为原发性和继发性两大类，多数学者认为原发性(或称特发性）HCP与自身免疫有关;继发性HCP常继发于某些感染性疾病，病原菌可经颅骨骨折、中耳炎、鼻腔炎等感染硬脑膜。多发于50、60岁人群。开始症状多为头痛，少数伴有脑水肿者可见喷射状呕吐。临床上，本病主要表现为头痛、多组脑神经麻痹以及小脑性共济失调，影像学检查弥漫性或结节性的硬脑膜增加。目前尚无特殊的疗法，西医主要采用药物治疗和外科手术治疗。

本例患者从病因分析为继发性肥厚性硬脑膜炎可能性大。按病症分析，属于中医头痛病范畴。因病程日久，病情复杂，又经多次手术金刃之伤，以致肝胃不和，痰浊上犯，脑脉瘀阻。治以健脾和胃，活血通络为法以治其本。

方中藿香、佩兰芳香化浊、宣通开窍;天麻、钩藤平肝潜阳，息风止痛、安神醒脑:白芷、川芎活血通窍，辛香上达，疏散内风以治其标:陈皮、白术健脾和胃，使之水湿运化，痰浊分流;桃仁、红花、苏木、鸡血藤活血化癡，疏通脑脉;瓜蒌、枳壳开气润燥，祛除湿浊;白芍、甘草缓急止痉。全方配合标本兼顾，历时近1年，病情稳定。

名医简介：

高益民，现代医家名。高益民，首都医科大学中医药学院主任医师、教授。主要从事中医基础理论、中医诊断学的教学工作，和中西医结合临床医疗教学工作，擅长治疗疑难杂症(如癌症、大量使用抗菌素后霉素性肺炎、肠炎等)、免疫性疾病(如红斑狼疮)、上呼吸道感染后久咳不止，亚健康中医干预。从医51年，对中医学领域贡献巨大。

（本文摘自《北京同仁堂大师珍籍》，北京好中医www.51bjhzy.com摘录）