名医案例|老中医赵荣莱：益气养阴清热解毒治疗肺癌

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病和死亡呈迅速增长态势，对人群健康和生命构成很大的威胁，80％的患者确诊时已属中晚期。本病具有起病隐匿、易转移、易复发、预后差等特点。早发现、早诊断、早治疗是控制肺癌的有效措施。目前本病的治疗多为多学科综合治疗。

肺癌属中医“肺积”“息贲”等病范畴。赵荣莱老师认为，肺癌的病因可以归纳为“毒”“痰”“瘀”“虚”四方面。

赵荣莱老师治疗肺癌总的原则是扶正祛邪，并注重辨病与辨证相结合，针对肺癌的不同分期，应用中药治疗有所区别。肺癌早期邪毒未深，正气未伤，治宜祛邪为主，佐以扶正，主张患者及早配合手术或放疗、化疗;肺癌中晚期因久病正气大伤、或由于手术后体液丢失过多，或由于放化疗不良反应过重，或由于肺癌转移引起胸腹水以及其他并发症，机体进一步消耗，以正虚、阴伤为突出表现、而且化疗之后多为气血两虚，放疗之后多以阴津亏损为重，治疗宜扶正为主，兼以祛邪，采用益气养阴、调补气血、解毒散结、清化痰热等法。

祛邪主要针对“毒”“痰”“瘀”，治宜清热解毒、化痰散结、活血化瘀。赵荣菜老师喜用的清热解毒药有金银花、蒲公英、半枝莲、白英、龙葵、蛇莓、肿节风、石见穿、鱼腥草、金莽麦、穿心莲、藤梨根等，其中半枝莲、肿节风、石见穿最为常用，这三味药味苦且辛，除了具有清热解毒作用外，均有活血化瘀之功，苦以清泄，辛以散结，故能清散热毒壅塞、调畅气血郁滞。赵荣菜老师还常用一些药理研究具有抗肿瘤作用的药物，如生苡仁、猪苓、莪术等。现代药理研究证实薏苡仁煎剂对癌细胞有明显的抑制作用，莪术挥发油制剂对多种癌细胞有直接破坏作用，并且还能使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护反应，猪苓中猪苓多糖亦有抗肿瘤作用。针对“痰”“瘀”，赵荣菜老师常用橘红、前胡、白前、川贝、半夏、胆星、竹茹等药化痰散结，用赤芍、元胡、生蒲黄等活血化瘀。

赵荣菜老师认为，益气养阴是临床治疗肺癌的基本大法，它不仅可以增强机体预防癌瘤能力，还可降低化疗、放疗的不良反应，提高生活质量，延长生存周期，预防肿瘤的复发和转移。赵荣莱老师常用生黄芪、太子参、白术、山药、灵芝、甘草等益气，用沙参、天冬、麦冬、百合、黄精、玉竹等养阴。针对肺癌晚期阴损及阳致阴阳两虚的患者，用药在养阴的基础上加入干姜、肉桂等助阳之品。对于化疗后外周血白细胞计数偏低的患者，加菟丝子、枸杞子、鸡血藤、地榆提升白细胞数;对于伴恶心呕吐、胃脘胀满的患者，加陈皮、竹茹、半夏曲理气和中消导、降逆止呕;针对咯血患者常用的仙鹤草、血余炭、生蒲黄、荷叶炭、白茅根、小蓟、阿胶珠等配伍止血。（陈卫东 整理 北京好中医摘录）

本文节选自北京同仁堂《中医大师临证传薪录》 

名医简介：

赵荣莱，1929年5月生，主任医师，教授，博士生导师，二、三、四批中医药专家学术经验继承工作指导老师。首都国医名师，北京同仁堂中医大师。擅长用中西医结合方法治疗食管、胃肠、肝、胆胰、肾脏疾病及各类虚证。