同仁堂中医大师珍籍之陈彤云谈银屑病

医案

姓名:邓某 性别:男 年龄:32岁

患银屑病已有7-8年，2个月前发烧后反复

查:四肢躯干可见点滴状及斑丘疹、斑片，覆有鳞屑，不痒。自觉烦燥，口干，咽干，多痰，

便干。舌质红，苔薄黄。脉弦滑，微数。

中医诊断:白疕(银屑病)，内蕴郁热，外受风邪。

按语

该例患者由于是二次复发，加上工作忙、压力大，已在门诊治疗两个多月，精神非常紧张。除治疗大法以凉血清热利咽外，陈老每次均不断向其解释复发是常事，不必紧张可以治好。在三诊治疗时，躯干部皮疹全部消退，患者精神大为好转，但仍咽干口干，遂在原方中加石斛、沙参，减石膏、桔梗、甘草，嘱不能饮酒及食辛辣。五诊时躯干及双上肢丘疹全部吸收，留有色素沉着斑，无任何感觉。但双下肢丘疹未见消退，但鳞屑较少，同时咽干ロ干等症皆无，查舌质淡嫩。遂减去养阴之沙参、石斛，加健脾利湿之品茯苓、生白术、生薏米。小腿丘疹逐渐减少，鳞屑无。七诊时小腿丘疹基本消退，又带药10服，隔日一剂;叮注意体息，节制饮食，加强锻炼，以防止复发。此例患者从始至终均外敷复方黄连膏。

银屑病是一种常见的鳞屑性红斑性皮肤病，复发性极强，在门诊中为常见的皮肤病。其损害为红色斑丘疹或扩大成斑片，表面覆有银白色鳞屑。可发生于头皮、躯干、四肢、指(趾甲。本病有季节性，冬重夏轻，初发病多为青壮年，但儿童也不少见。

银屑病患者多因情志内伤，气机不畅，壅滞内阻，郁久化火，心火亢盛，毒热伏于营血，复受风寒、风热、风湿、燥热诸邪而发;或因饮食不节，过食腥发动风之品，损及脾胃，致使气机不畅，郁久化热，又感风热毒邪而发病;如病久或反复发作，阴血被耗，气血亏损，化燥生风或经脉不畅，气血闭阻凝滞，肌肤失养而致。故其病因多为内有蕴热，外受风邪。初发者治疗情况较好，日久反复发作，损害日益增多，融合成大片，鳞屑肥厚。本病诱因往往与感冒、扇桃体炎有关，治疗以清热解毒、凉血活血为主。本案即为外感诱发加重，故需急则治标，标本兼治。

银屑病为慢性复发性疾病，很难根治，医患双方要积极配合，尽量减少复发的次数，缩短疗程。情绪过激变化，会引起脏腑、气血、经络的功能失调，银屑病、神经性皮炎、骚痒病、黄褐斑、痤疮、带状疱疹等许多严重影响皮肤美容的疾病都与情志的异常有关。还应解除患者精神负担，居处宜干燥，避免潮湿，限制饮酒及辛辣刺激物，追寻可疑病因，去除局部病灶。

名医简介：

陈彤云教授，1921年生于北京中医世家。从事中医皮肤科，自幼随其父知名中医陈树人先生出诊；后在继承哈锐川老大夫治疗经验的同时，又得到知名中医赵炳南老先生的指点。深得两位名老中医学术精髓，重视中医的整体观念，强调辨证施治，认为体表的病变必有内在的根源，皮科疾病应重视外治，但更不可忽视五脏六腑和气血阴阳的盈虚盛衰，在这其中，尤为重视胃气的调理。重点治疗黄褐斑、痤疮以及扁平疣等疾病，对治疗颜面损容性皮肤病更有良好效果，还改进了古代治疗痤疮的名方枇杷清肺饮，取得了理想效果。

（本文节选自《北京同仁堂中医大师珍籍》一书 如需文字版处方 可关注北京好中医微信公众号，后台回复“陈彤云”即可~）