中医治疗肿瘤-辨证论治之直肠癌

直肠是大肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，全长约100厘米）的末端肠道，上连乙状结肠，下通肛门，全长约15厘米。直肠癌便是生长在直肠组织上的恶性肿瘤，有80～90%发生在直肠下2/3处，距肛缘10厘米以内。是比较常见而多发的肠道癌肿。绝大多数直肠癌常发生于中老年人，但30岁以下的青年人也有相当病例发现。大肠癌的发病有逐渐上升的趋势，其中约有2/3直肠癌。发病男性略多于女性。

一般直肠癌生长缓慢，转移较晚。除了病变邻近侵袭外，通过淋巴道转移至腹股沟淋巴结，通过血液道扩散转移至尿道、膀胱、前列腺或阴道、子宫以及骶骨、肝脏、肺脏、肾上腺、颅脑等处，预后严重。

直肠癌古方中医属于“肠蕈”、“肠中积聚”、“症瘕”、“锁肛痔”、“下痢”、“脏毒”等范围。。《灵枢》谓：“肠覃何如……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”晋代王叔和《脉经》谓：“肠癖不脓血，脉沉细流连者生，洪大数身热者死。”其病因多为饮食不节，恣食肥甘、燥热或不洁之物，导致脾不健运，湿热蕴毒下迫大肠，热伤肠络，毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。大肠癌中医饮食调理原则为清肠解毒、补益脾肾。

直肠癌中医病因

中医属于“肠蕈”、“肠中积聚”、“症瘕”、“锁肛痔”、“下痢”、“脏毒”等范围。认为由于饮食不节、忧思抑郁、久泻久痢或大便秘结，感受外邪、劳倦体虚、湿热蕴结等因素使脾胃失损，运化失司，湿浊内生；老年人五脏虚寒，脾肾虚弱，正气虚弱易受外邪，湿毒瘀搏结肠道，久成积块而成。肠癌原因未明，可能与长期肛瘘、痢疾、湿疣、白斑、痔疮、息肉以及血吸虫、感染、饮食、环境等有关。

中医认为直肠癌因情志抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热，湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行失畅，日久蕴而成毒，肉腐血败而见腹痛，便中夹有粘液，湿、毒、痰、瘀凝结成块，肠道狭窄，出现排便困难，脾胃逐渐虚弱。如不及早才用中医中药治疗，可发生多种转移，出现恶病质。

直肠癌的致病原因尚未完全明确，可能与下列因素有密切关系：

(1)溃疡性结肠炎：据观察约有3～5%的慢性溃疡结肠炎有恶变的可能。

(2)直肠息肉症：据统计约有14～20%的多发性直肠息肉有恶变的可能。

(3)直肠血吸虫病：据国内资料，有17%的直肠癌患者有直肠血吸虫肉芽肿病史。

(4)高脂肪饮食：长期高脂肪和低纤维素的食物有增加直肠癌的危险。

(5)盆腔放射治疗；有国外学者报道，子宫颈癌放射治疗后，结肠直肠癌发病率比常人高4倍。

症状

本病早期多无明显症状，主要临床症状为排便习惯和性质的改变，如便秘或腹泻、便血或粘液血便，以及大便变形变细、腹胀、腹痛等慢性肠梗阻症状；继而出现消瘦、乏力、贫血。老年人合并肠梗阻的比例较中青年患者高。由于早期症状较微，常易与慢性结肠炎、肠功能紊乱、消化不良、痢疾、痔疮、贫血等病相混淆，应当引起高度警惕。由于癌肿的发展转移，可以出现腹水、黄疸、恶液质等严重症状。

直肠癌的早期表现，临床常见有如下征象：

(1)排便习惯改变：早期直肠癌多半有排便习惯的改变，这是常见的初发症状。50～70%的患者出现排便习惯改变，比较多见的为排便次数增多，或排便频繁但无粪便排出的“假性腹泻”。有时为大便秘结，或便秘与腹泻交替出现，同时伴有肛内不适或肛门下坠感。

(2)大便带血：约有1/3的直肠癌病人的开始症状就是大便中带血液。其中80～90%的患者出现大便带血，一般量不多，呈鲜红，或稍暗红，随大便而下，或便后而下，或呈间歇性便血，也可有大量便血的，到时伴有粘滤。大便带血轻者仅见大便潜血试验阳性，重者可见粘液血便、粘液脓血便或纯血便。

(3)大便变形：大便形状可因直肠癌的病变类型不同而不同，可呈扁带形、细杆形或凹槽形，冻状或水样。

(4)里急后重：直肠癌排便次数频多，常伴有里急后重及排便不尽的感觉，或排便困难，同时粪便内有血液、粘液，恶臭特重。

(5)腹痛、肛痛：直肠癌的半数病人常有肠鸣、腹胀、腹痛，早期患者常见左下腹痛，呈间歇性隐痛，至晚期则持续性疼痛，阵发性加深，如癌肿位于距肛门3厘米以内的肛管，则可能表现为肛门痛。

本病除手术、化疗、放疗外，古方中医调治亦有效果。

直肠癌古方中医辩证分型：

1．湿热蕴结

主证：腹部阵痛，便中夹血或里急后重，肛门灼热，或有发热、恶心、纳呆、胸闷等症，舌质红，苔黄腻、脉滑数。

2．气滞血瘀

主证：腹胀刺痛，泻下脓血紫暗量多，里急后重，腹块坚硬不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或细。

3．脾肾阳虚

主证：面色萎黄，腰膝酸软，畏寒肢冷，少气无力，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

4．肝肾阴虚

主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，或潮热盗汗，口喝咽干、大便秘结，遗精带下，舌质红，少苔，脉弦细。

5．气血两虚

主证：面色苍白，气短乏力，唇甲不华，脱肛下坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

中医治疗

直肠癌古方中医辨证施治：

直肠癌在初期阶段多呈湿热蕴结，继则出现气滞血瘀，故早期正气尚存时应以清热利湿行气活血、化瘀解毒为主。病至后期，可出现脾肾阳虚，肝肾阴虚，气血亏虚的表现，因此应以扶正为主，祛邪为辅，以温补脾肾，滋养肝肾，补益气血为基本法则。

1．湿热蕴结

主证：腹部阵痛，便中夹血或里急后重，肛门灼热，或有发热、恶心、纳呆、胸闷等症，舌质红，苔黄腻、脉滑数。

治法：清热利湿。

2．气滞血瘀

主证：腹胀刺痛，泻下脓血紫暗量多，里急后重，腹块坚硬不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或细。

治法：行气活血，化瘀解毒。

3．脾肾阳虚

主证：面色萎黄，腰膝酸软，畏寒肢冷，少气无力，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。

治法：温补脾肾。

4．肝肾阴虚

主证：形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，或潮热盗汗，口喝咽干、大便秘结，遗精带下，舌质红，少苔，脉弦细。

治法：滋肾养肝。

5．气血两虚

主证：面色苍白，气短乏力，唇甲不华，脱肛下坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血。

预防

对付直肠癌，根本的措施在于防患于未然，预防为主。

而平时注意以下各项，可能有所裨益：

(1)改进食物结构：多吃低脂肪和高纤维素的食物，如瘦肉、粗粮、新鲜蔬菜水果等。

(2)保持大便通畅：每天或隔天大便一次，尽量缩短大便在肠道内的停留时间，减少粪毒的吸收。

(3)积极治疗肠疾：特别是直肠息肉、溃疡性结肠炎等应及时治疗。

(4)积极防治与消灭血吸虫病，及时治疗直肠血吸虫肉芽肿。

(5)提高临床警惕：凡有排便习惯改变，粪便性状改变，特别是便血时应及时就医，作肛门直肠指裣。

禁忌

直肠癌古方禁忌：

忌食刺激性食物，避免吃不洁食物。予病人高热量、高蛋白、高维生素之易消化食物。进行饮食调养。